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每个人都害怕烟雾。然而,乐观主义者可以从“每个人都避免它”中看到:在烟雾面前,每个人都是平等的,没有人有一个“天堂”,没有人可以置身于它之外,当每个人都处于危险之中时,他们必定会有共同的敌人。当环境变好的时候,难道没有希望吗?

农民工健康:需要下大力气补齐的短板

然而,烟雾面前平等的“抒情诗”就像死亡面前平等的“安慰”,避免了个体环境和应对能力的差异。在阴霾中,经济条件优越、没有任何就业压力的富二代可以留在家里,但迫于生计压力不得不在户外工作的农民工只能“努力工作”。

农民工健康:需要下大力气补齐的短板

仅这一点就足以表明,尽管烟雾不是每个人都能引起的,但隐藏程度有明显的差异。此外,如果雾霾问题被归结为健康问题,问题的关键在于不同群体之间的健康不平等。今天,我们不妨“利用这个话题”,通过雾霾谈论农民工的健康不平等。

农民工健康:需要下大力气补齐的短板

工作环境:最直接的不平等

根据国家统计局发布的农民工监测调查报告,截至2015年底,全国2.7747亿农民工中,86.9%分布在制造业、建筑业、批发零售、服务业、交通运输业、仓储邮政业、住宿餐饮业等6个行业。其中,只有建筑业和制造业占一半以上。

以建筑业为例,它是一个夏季高温、冬季严寒的行业。当地的工作环境经常充满噪音、灰尘和空气体,它们可能与各种有害物质混合在一起。一旦烟雾来了,工作环境就更糟糕了。统计显示,从事建筑业的农民工比例为21.1%。这意味着,在从事建筑业的5854.6万农民工中,许多人不得不整天在相对恶劣的工作环境中工作。

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如果建筑业是这样,其他行业会更好吗?以农民工比例最高的制造业为例,从事这一行业的农民工比例为31.1%,即8629.3万人,其中一些人生活在生产车间的小环境中,就污染严重程度而言,并不比建筑业弱,甚至更差。此外,在封闭的生产车间的小环境中,一旦有有毒有害物质,它们就彼此不可分离,并且根本没有随着空气流扩散的可能性。

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目前,我国制造业农民工的工作环境污染程度尚无全景统计数据。然而,这并不妨碍我们通过一些典型案例深入了解豹,并推断制造业农民工工作环境的污染程度。例如,两年前昆山中融公司发生的粉尘爆炸事故,由于生产车间粉尘浓度长期严重超标,造成了爆炸悲剧,造成75人死亡,185人受伤,创下了粉尘爆炸事故伤亡的新纪录,这是一个让人不敢想的样本。

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相对较差的工作环境对健康的影响最为直接和明显,而且你呆的时间越长,对健康的危害就越大。此外,相对较差的工作环境具有可怕的“催化”效应,即它可以进一步提高劳动强度。因为,不同的工作环境对工人有不同的心理和生理消耗,这反过来又影响到工人支付的劳动强度。相对较差的工作环境增加了完成相同工作量的难度,也增加了工人伪装的劳动强度。而且,一般来说,工作环境相对较差的行业不会是“休闲”行业,劳动强度相对较大。

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这也解释了为什么近年来,有观点认为农民工的工资太高,上涨太快,农民工的工资甚至高于大学生,但是其他行业的人流向农民工就业行业的趋势很小。原因是不言而喻的,因为许多人知道在这些相对恶劣的环境中工作不仅可以直接看到目前的健康危害,还可以预测未来更大的健康危害。换句话说,一些农民工所谓的“高工资”在很大程度上是以不可逆转的健康损害来交换的,但那些有其他就业渠道的人肯定不会做这种“亏本生意”。

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权益保护:隐藏的健康不平等

相对较差的工作环境是许多农民工必须面对的一个明显的健康不平等。然而,这仅仅是农民工健康不平等的“前奏”,而更为隐蔽的健康不平等是农民工合法权益保护不到位,这使得农民工面临更大的健康损害困难。

具体来说,主要有以下几个方面:一是休息休假权不到位。放松是保持身心健康的必要前提。如果工作时间超过合理限度,将会对工人的正常生理机能产生异常影响,并带来严重的健康损害,这也是世界各国劳动法普遍规定八小时工作制的原因。中国的《劳动法》明确规定,国家实行工时制度,工人每日工作时间不超过8小时,平均每周工作时间不超过44小时。然而,至少在目前,这一制度的实施对绝大多数农民工来说仍然是一个奢望。根据农民工调查报告,自2009年以来,《劳动法》中每周工作时间超过44小时的农民工比例一直徘徊在较高水平,最高年份达到90.7%,最低年份达到84.4%。

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其次,很难防御职业病。长期在工作条件差、劳动强度大的环境中工作,会大大增加患职业病的风险。国家卫生和计划生育委员会发布的《全国职业病报告》显示,近年来,我国职业病新发病例逐年增加,患者人数、累计死亡人数和职业病新发病例均居世界前列。据多家机构调查,农民工是职业病高发的主要群体,占病例总数的80%以上。

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如果我们考虑到中国职业健康监测的平均覆盖率还不到10%,农民工的实际职业病发病率将比目前的统计数字高出几倍。此外,一旦移徙工人患上职业病,他们的权利就极难维护。因为,职业病权利保护的前提是存在劳动关系,并且能够证明职业病与工作环境之间的因果关系。然而,由于农民工劳动合同签订率低,职业病防治知识缺乏,职业危害证据保存意识薄弱,以及职业病具有潜伏期长、发病滞后等特点,从权利保护的角度来看,患职业病的农民工很难认定自己患了职业病,最终只能“自己承担所有问题”。

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第三,医疗保险“难以投保”。医疗保险可能是农民工维护自身健康的“最后一道防线”。如果这条防线足够坚固,遭受健康损害的农民工至少有可能“弥补”。不幸的是,这条防线的形势不容乐观。无论农民工的医疗保险水平有多低,即使有医疗保险,也远非“坐吃山空”。对于大多数农民工来说,即使是低水平的医疗保险也是一种奢侈。根据农民工监测调查报告,2008年至2014年,农民工参加医疗保险的比例分别为13.1%、12.2%、14.3%、16.7%、16.9%、17.6%和18.2%,最高的一年不到20%。

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由此可见,相对恶劣的工作环境就像被推倒的第一张多米诺骨牌,导致“多米诺骨牌”一个接一个倒下,劳动强度大、工作时间长、职业病风险高、自我保护困难、安全性低。这些因素的叠加效应使得农民工的健康状况逐步向恶化的方向发展,成为农民工相当沉重甚至难以承受的负担。

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代际传递:不平等的恶性循环

健康似乎是一个“个性化”的问题,但它实际上是一个“家庭”问题。健康是与家庭幸福密切相关的重大问题,无论是从生理遗传因素还是从社会相关性的角度来看。简而言之,一个正值壮年的工人突然得了重病,这可能会压垮一个富裕的家庭,更不用说那些家庭不富裕的农民工了。

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在正常情况下,农民工是他们家庭的“支柱”。一旦出现健康问题,这些家庭将失去部分或全部重要的收入来源,然后他们可能会陷入更多的贫困。此外,由于农民工的社会保障不完善,患病农民工的治疗甚至养老责任自然会转移到家庭,这将给家庭生活的各个方面带来非常沉重的负担。以职业病为例,由复旦大学组成的健康风险预警与管理协同创新中心进行的一项研究表明,职业病的间接经济损失是直接经济损失的6倍。可以说,在这样的家庭负担下,农民工的子女已经在起跑线上输了。

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更严重的是由此产生的社会问题,即农民工及其子女面临的双向身心健康问题。在中国,农民工属于典型的分割劳动再生产模式,即空.农民工生产和生活的分离他们的简单再生产在他们工作的城市完成,而扩大再生产如抚养孩子在农村实现。在这种劳动再生产模式下,空时代农民工与家庭的分离,使他们难以在日常生活和精神生活中享受到亲情的关怀、支持和慰藉。生活在异国他乡的农民工时不时会有“不知道自己是梦中的客人”的孤独感,总会有“和本该永远持续的一刻”的疏离感,这其实是一种难以言喻却又无处不在的心理创伤。

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家庭是一种纽带,创伤是相互的。农民工带给家人的精神创伤也是留守儿童无法逃脱的命运。更重要的是,如果成年人所遭受的创伤具有可修复的可逆性,对于一大批正处于健全人格和心理健康的重要形成期的留守儿童来说,在成长过程中所遭遇的精神创伤将会像胎记一样伴随他们一生,即使他们今后尽最大努力去弥补,也无济于事。

农民工健康:需要下大力气补齐的短板

在这方面,富士康深圳龙华工厂就是最好的例子,该厂当年连续发生了13起跳楼事件。根据一些学者的调查,在工厂的40万工人中,80%以上是80后和90后的新生代农民工,其中很多是“第一代留守儿童”。如果说连续跳跃凸显了新生代农民工普遍存在的心理问题,那么追根溯源,留守儿童的经历恰恰是症结所在。

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面对这样一个问题,说友谊是持续时间最长的表白未免过于抒情,但必须承认,缺乏友谊可能是伴随新生代农民工的一个终生“健康隐患”,这些农民工过去是留守儿童,不管他们实际上是如此脆弱,还是看起来相当坚强和自立。国家卫生计生委流动人口司2013年进行的一项调查可能支持这一判断:新生代农民工的总社会融合指数仅为55.7,明显低于1980年前和1980年至1990年间出生的农民工。

农民工健康:需要下大力气补齐的短板

不久前,中共中央、国务院发布了《健康中国2030纲要》,为建设健康中国描绘了宏伟蓝图。在这个宏伟的蓝图中,农民工的健康是一个不容忽视的重要环节,也是一个需要付出巨大努力的短板。此外,如果农民工没有健康的身体,就难以成长为高素质、高技能的人才,也难以满足实施制造强国战略和实现“中国制造2025”目标任务的迫切需要。这些都表明,有必要从更高的层面审视农民工的健康问题,为保障农民工的权益和身心健康做出更完善的顶层设计,推出更有力的措施,让农民工及其家人充分分享建设健康中国的成果。

农民工健康:需要下大力气补齐的短板

(作者是农民工研究专家)

来源:成都新闻网

标题:农民工健康:需要下大力气补齐的短板

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