【要闻】中国过敏性疾病患病率超10% 过敏性鼻炎患病率最高

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花粉过敏是由显示明显季节性和地域性的食物诱发的过敏，根据地区不同也有不同的主要过敏原。

生活条件的改善反而使过敏的人更多。 今后10年，中国过敏疾病的增加速度将超过发达国家。 其中食物过敏可能更多，但环境污染也会恶化人们的过敏反应。

《中国情报周刊》记者/钱炜

老舍说秋天一定住在北平。 但是对吴鹏来说，北京的秋天是他想逃跑的季节。

由于过去一个月一直在下雨，吴鹏的鼻子这个“定时炸弹”一直没有“起爆”。 他暗自高兴:“今年秋天好像能平安度过。” 但是到了8月末，晴天秋风一吹，他就觉得“又爆炸了”:眼睛发痒，脸红了。 咳嗽，打喷嚏； 鼻涕，眼泪止不住地流出来。 晚上睡不着是因为“鼻涕像自来水一样流来，趴着就流在枕头上，仰着就流在喉咙里，吃药也没用”。 早上上班挤地铁的时候，他忘了拿纸巾，下了路不能“解决”自己的情况，鼻涕差点滴到地上。 两天后，北京又开始下雨了，吴鹏松了一口气，所有症状都渐渐减轻了。

吴鹏的噩梦始于两年前。 那也是8月的一天，一开始我以为呼吸器的各种症状都得了重感冒。 但是，几个有经验的同事一看到他的样子就说:“我想不是感冒。 我可能过敏。 快去医院看看吧。 ”。

根据同事的建议，吴鹏去了五官科全国有名的北京同仁医院，结果被诊断为过敏性鼻炎。 吸血，测定sige (血清特异性免疫球蛋白e，常用于诊断过敏)，结果表明，最终只对一种物质过敏:遍布北京路边的街头、小区前后、山前水边的蒿属植物花粉。

不自然的过敏症

吴鹏就诊的同仁医院是国内过敏性鼻炎研究行业的“重镇”。 为了应对不断增加的过敏患者，2007年，同仁医院设立了鼻过敏科。 某一般工作日中午12点半，中国信息周刊记者到达本科门诊时，当天出诊的主任医师王先生还没有诊断上午的患者，挂了下午号的患者陆续到达，很快挤满了狭小的候诊室。

据中华医学会过敏反应分会主任委员、同仁医院副院长张罗等人的调查和估计，中国成人过敏性鼻炎患者人数已经达到1.5亿人。

对于没有过敏的人来说，无法想象数亿过敏性鼻炎患者生活在怎样不自然的世界里。 更何况鼻炎只是很多过敏之一。 吴鹏这样的经历不是过敏患者中最糟糕的情况。

美国作家桑德拉·巴斯雷出生时就对食物过敏，从小就被营养专家断言不符合“适者生存”，但奇迹般地活着，上了大学，恋爱，就业，把自己的经验写成了“过敏人生”。

但是有多少人能像桑德拉·巴斯雷那样闲聊自己的过敏？ 特别是在中国，过敏疾病及其流行病学的基本情况依然很模糊。 我们唯一能明确的是，过敏，这是曾经只在西方发达国家多发的“富贵病”，已经开始在中国迅速扩大。

自从得了过敏性鼻炎后，吴鹏在朋友中发现这个病的人还不少。 鼻炎一发生，他就露出朋友圈，总是引起生病朋友的呼应。 渐渐地，他发现只要他开始对朋友中的一些人过敏，其他人也往往会进来。

这就是花粉过敏的优势。 发病有明显的时间规律，即季节性。

在北京许多过敏性鼻炎与蒿属杂草的花粉有关。 说到卤虫可能有点不知道，蒿属的大家庭有著名的成员。 那是帮助屠呦呦获得诺贝尔生理学和医学奖的艾比。 各种野生青蒿素是中国长江以北地区常见的植物，每年7~9月开花，因此这个季节也是整个北方地区花粉过敏的高发期。

除了青蒿素以外，还有同样在夏秋开放的来自鱼腥草的致敏花粉。 北京协和医院过敏科副主任、中华医学会过敏学分会主任委员长王良录表示，春天容易被认为是过敏发病人数最多的时期，其实只有青蒿素和鱼腥草两种花粉集中出现的夏秋才是北京地区过敏的第一高发病期

花粉浓度受气候条件的影响很大，但蒿属植物干燥，北京今年秋天以来一直多雨，风力小，因此空气中花粉浓度低，吴鹏的鼻炎没有往年长，病情也不那么严重。

引起过敏的第一是风媒花的花粉。 王良录说，这样的花利用风力作为授粉的媒介，花本身往往不明显，但产生的花粉数量特别多，容易被风吹得很远，容易引起过敏。 春天、夏天、秋天三季的花粉种类各不相同，春天首先是树木花粉，夏天是牧草花粉，秋天是杂草花粉。

花粉的种类不同会引起过敏，临床表现也不同。 春天的花粉症患者多表现为鼻结膜炎，夏天秋天的花粉症患者除了鼻结膜炎以外，多伴有哮喘。 春季过敏性鼻炎患者只有5%可能迅速发展为哮喘，夏秋过敏性鼻炎患者观察到迅速发展为哮喘的风险高达50%。 因此，过敏性鼻炎的规范化治疗很重要。

吴鹏的同事肖琳有长达10年的过敏性鼻炎伴有哮喘的病史，但找不到过敏原。 在多家医院辗转接受多次治疗中，不同的医生建议她，既然过敏这么严重，最好考虑改变地方生活。 在北京生活、工作了16年的肖琳最初没有下定决心。 直到去年，她和老师在电影院看电影时，突然发作的哮喘在电影院好几次都做不到，所以必须马上退场。 那时，她突然觉得生活不能这样下去。 那一年，她找到了在杭州的工作。 “下飞机后，我感觉鼻子又是自己的了。 ”。 到杭州以后，她的鼻炎、哮喘再也没犯过。

肖琳的经验反映了花粉过敏的另一个优点:不仅具有季节性，而且具有很强的地域性。

无论是花粉还是食物引起的过敏，根据地区的不同都有不同的主要过敏原。 以花粉过敏为例，美国以豚草为中心，欧洲以牧草为中心。 因为中国的地区很广，不同地区花粉过敏原不同:北方以青蒿素和鱼腥草为主，但在上海、武汉、南京，主要过敏原是法国梧桐，这个名字听起来有点浪漫，学名是“二球悬铃木”，这些 在南国广州，引起人们过敏发作的有木麻黄、苋菜花粉等。

“北京的花粉过敏患者，夏天秋天不能去成千上万的陕西、内蒙古、西北，越往西北花粉浓度越高，过敏越严重，只能往南走。 ”。 王良录说，因此，“大搬家”也成为“治疗”花粉过敏的无力的“治疗方法”，在很多情况下非常有效。 在这种“治疗方法”中，最夸张的是移民---国内过敏性鼻炎患者，移居海外后，有报告显示明显好转。

“其实，我们现在谈论的全国不同地区的气传花粉过敏原是协和医院20多年前的调查结果。 随着城市和社会经济的迅速发展，各地的情况已经发生了变化。 我想诊断花粉症患者，不知道当地空气中有什么花粉，这些花粉出现在哪个季节的情况下，怎么做皮试？ 你怎么查血清sige？ ”王良录有点无奈地说。

研究空气中花粉的种类、浓度及其与过敏的关系是非常小但重要的研究行业。 在发达国家，气传花粉调查已经成为过敏学科的常规业务。

这个医学术语也被称为过敏，意味着对花粉和动物毛等环境中的物质过于敏感，产生异常的免疫应答，对生物体造成伤害。 这就是过敏的原理。

在发达国家，各地区的花粉季节及第一个气传花粉已经确定，建立了全国性的气传花粉监测网，进行了多年监测，为社会提供了花粉日报。 王良录解释说，这属于大气生物学的范畴，在国内，这样大规模的科研项目还不容易实施。

致命的传染病

20多年前，王良录刚在过敏科工作时，一天半内看到十几个患者，最多20个患者。 如果控制了加号，他上午也要接收三四十名患者，门诊量至少要增加50%。 2009年，协和医院过敏科的门诊就诊量接近7万人。 8年后，这个数字增加到了10万，增加了43%。

花粉只是诱发过敏性鼻炎的许多重要因素之一过敏性鼻炎也只是各种过敏性疾病中最重要的“流派”之一。 从红肉过敏到精液过敏，从皮肤红痒、哮喘、休克、死亡，过敏的原因多种多样，过敏的症状不重。 过敏远远超出了我们的想象。

国外多次报道花生过敏患者与吃花生酱的伙伴接吻后，引起休克，抢救无效死亡。 中国也有听起来不可思议的过敏病例。

每年的7月8日是“世界过敏疾病日”。 据最新统计，过敏性疾病已经成为世界第六大疾病，近30年来过敏疾病的患病率至少增加了3倍，达到全世界人口的22%。

世界卫生组织估计，世界上约有3亿人患有哮喘，其中50%以上的成人患者和至少80%的儿童哮喘患者是由过敏因素诱发的，每年有25万多人死于哮喘。

“过敏性疾病是新世纪的流行病。 》中华医学会过敏分会前主委员会、北京协和医院过敏科主任尹佳曾经这样说。 但她说，在中国过敏有多流行，即过敏性疾病人群中的患病率等流行病学调查数据，现在在国内几乎是空白的。

2008年，尹佳主导设计，由国家科技部和卫生部共同支持，由18所省市大医院参加的全国范围过敏性疾病流行病学调查项目正式启动。 她说这个项目的调查部分已经结束了，现在正在进行数据的汇总、审计和统计性的拆除工作。 但是，事业量巨大，只有协和医院的过敏科的医生们通过诊察完成了。 因为这个数据还不能期待解决事业的进展。

由于食物过敏、呼吸道过敏、皮肤过敏、药物过敏等过敏疾病的内涵丰富，过敏疾病的“流动调”需要庞大非常专业的团队，实施非常多、复杂。 现在全国过敏科的专家队伍很小，所以从事过敏流动的专家更是如此。

全国过敏性疾病的全谱系调查结果还没有出来，过敏疾病的个别调查反映了冰山的一角。

1990~2010年，首都儿科研究所的陈育智教授对儿童哮喘的发病情况进行了3次流行病学调查。 结果显示，1990年中国0~14岁儿童哮喘的平均患病率为1.08%； 2000年上升到1.97 %。2010年，儿童哮喘的患病率达到了3.01%，与2000年相比上升了50%左右。 研究表明，过敏及1岁以内使用抗生素是哮喘患者的重要危险因素。

2005年，北京同仁医院张罗教授的团队首次完成了过敏性鼻炎全国电话流行病学调查。 6年后再次调查，中国过敏性鼻炎的患病率从11.1%上升到2011年的17.6%，患病率明显上升。

上述流调论文的共同第一作者、同仁医院主治医生郑铭对《中国信息周刊》考察了二氧化硫、二氧化氮、pm10、大气温度、湿度、人均年收入等多种因素与过敏性鼻炎有关，结果显示空气中的二氧化硫过敏 因为二氧化硫会增加人体呼吸道粘膜的通透性，容易诱发过敏反应。 而且，由于经费限制，无法考察越来越多的潜在相关因素，承认也没有进行血清sige检查。 这些缺点希望用即将展开的第三次全国过敏性鼻炎流调来弥补。

“有很多与过敏相关的风险因素，如家庭人数、是否独生子女、母乳喂养状况、居住环境面积大小、平时的饮食结构等。 ”。 郑铭解释说过敏除了引起过敏性鼻炎和哮喘外，还会引起慢性鼻窦炎。 根据免疫学原理，慢性鼻窦炎又分为多种亚型，其中嗜酸慢性鼻窦炎与过敏密切相关。 这种病本来在西方国家发病率就很高，在东方国家很少见，但近年来在中国、泰国、韩国的患病人数明显增加。

王良录显示，中国过敏性疾病的总体患病率在约10%~20%之间，其中过敏性鼻炎的患病率最高。

近年来，食物过敏在婴幼儿中越来越常见。 例如，婴儿最常见的湿疹有相当多的与食物过敏相关的部分。 重视食物过敏的另一个原因是在严重的情况下会引起休克。 休克是过敏反应最严重的表现形式，它是速发、危害生命的全身多系统过敏反应，人体迅速出现皮肤瘙痒、呼吸困难、心律失常、晕厥、意识丧失等。 如果救治不当，患者就会死亡。

作为全国过敏性疾病的诊疗中心，协和医院过敏科从2000年到2000年就诊的千多例重症过敏患者中，筛选了907例进行了研究。 尹佳小组对这些患者1952次严重过敏发作进行了回顾性研究，结果表明，在引起严重过敏反应的因素中，食物诱因占压倒性特征，达77%。 另外，药物占7%，昆虫占0.6%，其余是原因不明的“特发性”严重过敏反应。

这项研究表明，引起中国人严重过敏反应的食物明显不同于外国的情况。 欧美最常见的诱因是坚果、花生、鱼、贝类。 其中，美国第一名是花生，瑞典被蜂毒刺伤，日韩是荞麦面，小麦，新加坡是燕窝。

但是在中国，诱发严重过敏反应的食物清单中，小麦占37%； 水果和蔬菜位居第二，占20%； 接下来豆类和花生占7%； 坚果等占5%，其中最常见的致敏水果是桃子，最容易致敏的坚果是腰果。 从发病的严重程度来看，小麦有诱发57%严重过敏反应，果蔬类倾向于诱发轻中度过敏。

尹佳说，未来十年，中国过敏性疾病的增长速度将超过一些发达国家。 其中食物过敏可能更多，但环境污染也加剧了人们呼吸道的过敏反应。 在烟雾天气中，霉菌花粉等过敏原在空气中停留的时间增加，与人体的接触机会和时间增加。

过敏，未解决的奥秘

遗传和环境是引起过敏疾病的两大因素。 我们在中国寻找近年来过敏患者数量迅速增加的原因时，由于人体基因在几十年内变化不大，只能从环境方面寻找根源。

王良录说，首先是外来物种、外来食品的进入。 北京致敏花粉中的洋白蜡、南方地区的法国梧桐，都是引进树种。 北京地区的豚草花粉是在进口海外小麦品种时混合带来的。 “在进行城市绿化的时候，不仅考虑到美观和栽培的容易性，还考虑到对人体健康的影响，提醒了我们的城市规划者们这里含有致敏性。 ”。

确实，人类改造环境的能力会进一步加强，这也会给自己带来很多“麻烦”，过敏性疾病就是这样的“麻烦”之一。

最近的例子是北方地区陕西、宁夏、内蒙古一带的“过敏性鼻炎得了地方病”的新情况。 当地人把近年来过敏性鼻炎患者急剧增加的原因总结为植树造林治疗沙子过程中逐年增加的蒿种植面积。 据当地林业部门称，现在栽培防护林的蒿素没有被宣布为过敏性鼻炎和哮喘患者的真正过敏原，但林业部门认为在选择治沙植物品种时应该考虑蒿属植物花粉的致敏性。

食物过敏的流行趋势也是生活习惯变迁的反映。 三四十年前，大部分中国人日常吃花生、瓜子、腰果、开心果等坚果，后来从海外引进。 这些变化与其说是环境的变化，不如说是生活习惯的变化。

生活习惯的另一大变化是采用抗生素。 抗生素历来大幅降低感染性疾病的发病率，引起过敏性疾病发病率也很高的企业。

1989年，英国流行病学家大卫·斯特朗最初提出了“卫生假设”。 尽管有了干净的饮用水，人们还是在童年开始接种疫苗，伤寒和霍乱等感染性疾病的发病率大幅下降，但观察到过敏的发病率在上升。 另外，兄弟姐妹少的孩子对花粉过敏的概率很高。

因此，斯特朗提出，接触幼年期常见的病原菌可能有助于充分“锻炼”人体免疫系统。 相反，如果完全不接触这些病原菌，人体就会处于敏感容易兴奋的状态，免疫细胞会对花粉和鸡蛋等常见物质产生过剩的反应。 一句话，就是“过度清洁也会生病”。

长期以来，“卫生假说”似乎鼓励人们“不洗手可能更健康”。 但是，随着医学的迅速发展，我们发现斯特龙这个假设有很多脆弱性。 但是，医学研究似乎经常意见不一致。 最新的研究表明，斯特龙的假设可能没有时间，但需要一点修改和调整。

近年来，许多关于微生物的研究表明细菌不仅是人类的敌人，也是人体健康的卫士。

例如，欧洲有000个样本数的多中心研究显示，刚出生感染蠕虫的儿童的过敏性疾病患病率低于未感染蠕虫的儿童。

年，根据刊登在《公共卫生服务台》杂志上的论文，为了更有效地应对过敏，不需要放弃洗手的卫生习性，真正需要的是减少病菌的传递，使益生菌繁茂。 该论文作者说:“现在制约人们接触微生物的不是面向公众的家庭卫生，而是抗生素、现代饮食、城市生活习惯。”

有些患者问王良录，过敏的基因到底是什么。 希望在生产下一代时能像筛选唐氏综合征一样检测过敏基因。 但是，根据现在的医学研究，过敏不是单基因病，更何况根据过敏疾病的不同，相关敏感性基因也不同。

王良录指出，即使是同样的过敏疾病，因人种、人而异，敏感性基因也不同。 例如哮喘的敏感性基因在欧美人、日本人、中国人中是不同的。 过敏的遗传机制比较多，比如父母有过敏性疾病，婴儿得过敏性疾病的概率比其他孩子高，但重要的是，婴儿出生后，他的过敏体质不一定由过敏性鼻炎来表现。

关于过敏体质的遗传性，王良录说:“这和身高的遗传很像。 如果你父母没有过敏疾病的话，你有过敏疾病的概率大概在10%~20%左右。 如果对父母过敏的话，过敏的概率会是30%。 如果父母患有过敏疾病，得过敏疾病的概率会大幅度提高，可能会达到50%。

今年35岁的吴鹏在河北长大，大学毕业后一直在北京生活，生活环境没什么变化。 他不知道自己为什么健康地生活了30多年，突然从两年前开始就出现了那么严重的过敏性鼻炎吗？

很多过敏患者也有和他类似的疑问。 但是这个问题还没有答案。 过敏科专家说，临床上有人对产后突然有的东西过敏。 有人得了大病后，原来的过敏症状消失了。 人体的免疫系统这么多又复杂又不可思议。

协和医院副主任医师文利平在《摆脱过敏》一书中说:“过敏现象是偶然发生的，但一旦过敏发生，这个机制就不会再离开你的身体了。 或者，你身体的免疫系统中隐藏着过敏的机制，经常准备好，接触过敏原会自动发生，呈现过敏症状。 过敏是指，只要你身体有敏感的机制，它就像影子一样，无处不在。 ”。

关于过敏，人类现在知道的还很少。

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来源：成都新闻网