张家口：候鸟式养老并非长久之计

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与北京联合举办冬奥会，不仅使张家口旅游业进入了快速发展的快车道，也给当地养老产业带来了强大的推动力。在京津冀养老市场的初始阶段，张家口借助这股东风迅速陷入“候鸟式养老”，并首次享受到北京养老需求外溢的“蛋糕”。然而，似乎在河北、天津等许多城市中处于领先地位的张家口，在与北京养老产业联动的过程中也存在一些难题:异地实现医疗保险实时报销难等问题带来的制约效应在这个相对远离北京、没有地理优势的城市中进一步放大。

现状:

私人资本高度参与的养老金市场

近年来，当人们提到张家口时，他们总是想到冬奥会、滑雪、旅游等关键词。在河北省众多重工业城市中，张家口独树一帜，第二产业比重相对较低。当记者从北京驱车前往张家口时，他可以清晰地感觉到，离张家口越近，室外温度逐渐下降，但空气质量和植被覆盖率却在不断提高。此外，道路上的各种细节可以显示张家口对当地环境质量的信心。除了宣传当地旅游景点和滑雪活动的各种标语外，高速公路上还有大量以生态环境为卖点的房地产广告，尤其引人注目。

进入张家口市，像崇礼这样的著名旅游景点随处可见，但令人惊讶的是，当地养老机构的建设密度也很高。记者可以很容易地沿着标志找到许多条件和消费水平不同的养老机构。如果他们开车到郊区超过10分钟，他们还可以不时地在一些山坡和森林上看到相对大规模和独立的集中养老项目。

数据显示，张家口市现有老年病床约2.4万张，约占河北省老年病床的10%。虽然与北京10多万张床位相比仍有较大差距，但据本报调查发现，与天津、河北等城市相比，张家口工业规模优势明显。值得注意的是，民间资本在张家口养老机构市场的参与率相当高。

张家口市民政局副局长刘在接受记者专访时表示，目前张家口市养老机构中，公立机构约有11000张床位，主要照顾五保户等特殊老年人，其余向社会开放的养老机构均为民办机构。根据这一测算，张家口市民营养老机构的床位数已经占到当地床位总数的50%以上，已经可以媲美甚至超过北京的水平。

据刘介绍，目前张家口市共有民营养老机构77家，其中大型养老机构3家，床位500张以上；大型养老机构11家，床位200-500张；大型养老机构28家，床位100-200张，吸引社会投资10多亿元，可容纳老年人5000多人。“根据规划，张家口市还有18家民营养老机构已经规划建设，总投资约35亿元，规划建设床位约1.5万张。”刘说着，露出了一副很得意的样子。

然而，针对目前天津、河北部分城市正在积极引进大型养老地产和数百亿元养老产业园项目，刘表示，目前张家口市不打算建设此类项目，传统养老机构仍是“十三五”及未来集中养老的首选，与房地产结合的项目不是张家口养老推广的重点。

更改:

从候鸟到长期居留

那么，张家口迅速崛起的养老产业走的是什么样的道路？记者走访了当地多家养老机构，发现在张家口养老机构中，借助环境和旅游资源发展“候鸟式养老”相当“流行”，这已经成为刘润河常说的一个关键词。

许多专家在讨论京津冀养老统筹时告诉记者。从地理角度来看，远离北京的城市如张家口的养老机构和社区对北京的老年人来说不像周边地区那么容易。然而，不可否认的是，张家口等城市相对较好的工业基础和自然环境条件在一定程度上弥补了距离带来的不足。

刘说，事实上，张家口很多地方养老机构在研究北京的养老供给时，都把候鸟作为主流观点。据公开资料显示，张家口常年处于京津冀地区空气质量好城市的前列，夏季平均气温基本低于北京。“近两年来，北京数十位老人选择在夏季到张家口养老机构度过3-5个月，候鸟式养老的初步需求已经开始显现。”

当记者走访刚刚建成的张家口市桥东区建兴养老中心时，发现以北京老年人为主、类似假日形式的候鸟式养老需求，确实已经成为私人资本占据的“蛋糕”。建兴老年护理中心董事长赵表示，冬奥会概念兴起后不久，张家口的旅游业变得火热，尤其是在冬季和夏季，所以建兴原本计划作为老年护理中心的一些房间被改成了酒店。然而，随着当地旅游业的激烈竞争，养老服务开始起步，建兴曾计划收回部分酒店客房，并将其重新用于养老服务。随着入住率的提高，所有的房间最终都被纳入养老中心。

“然而，选择候鸟来赡养老人的北京老人只能在张家口居住一段时间，这意味着张家口养老机构的一些床位闲置半年左右，这必然会导致资源的浪费。”刘说，张家口市政府和养老机构的负责人都意识到了这个问题，所以今后，当地的养老机构还是希望逐步从候鸟型向长期居住型过渡，以吸引北京市过剩的养老需求。据刘江润介绍，由于北京大多数老年人在张家口居住时会选择凉爽的夏季，如果冬季旅游高峰期间一些机构出现空床位，张家口将探索利用这些床位接待游客，并在今后相应的地方系统中支持这一探索。

此外，张家口在发展老年人长期养老方面也采取了一些措施。据刘介绍，目前，张家口市已经初步确定了与北京市海淀区的合作意向，即海淀区的老年人有望将张家口作为未来异地养老的首选，海淀区政府也将参与张家口本地养老机构的投资。“虽然这种合作尚未最终确定，但张家口已成为重要的替代地之一”。

困境:

异地医疗保险报销问题

对于未来的市场前景，记者走访的许多张家口养老机构的领导都充满信心，但他们也表示，北京老年人之所以只能选择在张家口居住几个月，是因为北京、天津、河北的医疗保险实时报销很难推广，老年人必须定期回北京体检和服药。可以看出，这一制度为张家口长期吸引北京的养老金需求留下了一个无形的门槛。此前，一些专家甚至直言，在解决京津冀各地医疗保险报销问题之前，所有提高补贴标准等激励政策都是“治标不治本”。

根据国家此前公布的政策规定，今年我国将全面实现异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算。“可以看出，在下一步，京津冀医疗保险仍很有可能从养老领域实施。”张家口市民政局局长崔凤楼说。

虽然京津冀地区在签署民政协调发展合作框架协议时明确表示，社保部门将尽快协商和试点解决跨地区养老医疗保险报销问题，但在北京社会科学院社会学研究所研究员苗青等专家眼中，这一政策仍是三大地区推进跨地区养老过程中最困难的政策。一些接近政府的人士告诉记者，北京、天津和河北三地医疗保险基金的统筹能力差异很大，影响了各地的报销进度，河北一些城市的收支平衡压力很大。当地政府担心，在各地实施报销后，问题会进一步恶化。

此外，该人士告诉记者，河北省大量地级市尚未取得养老机构医疗机构医疗保险报销资格，这使得难以实施的远程医疗保险制度雪上加霜。不过，刘也表示，由于张家口市医疗护理一体化实施的比较早，全市一些养老机构已经开设了医院，或者有医院设立养老机构的情况，这些机构的数量已经达到9个，其中3个正在建设中。此外，张家口率先形成了医疗护理机构联合医疗保险定点资格申请制度，具备养老机构异地医疗保险实时报销条件。现在张家口正在努力成为河北省的下一个试点。

《今日商业》记者姜/费/制图

■规划:规划筹建中的民营养老机构有18家，总投资约35亿元，规划筹建床位约15000张。

■交通:从北京开车通常需要3个小时左右，如果交通拥堵，单程时间加倍

■养老机构价格:民办机构价格在1500-4000元左右，部分机构需要缴纳押金和押金

■服务与环境:民间资本投资的养老机构普遍管理规范，价格体系清晰，自然环境质量相对优势明显

■北京老年人入住情况:北京有50-60名老年人已被接受享受“候鸟养老”

样本观察

迈出第一步，在不同的地方支持老年人

张家口民政高级公寓:

迈出第一步，在不同的地方支持老年人

在张家口满足北京养老需求的过程中，张家口民政老年公寓无疑扮演着非常重要的角色，因为它几乎是吸引北京老年人通过候鸟养老的最集中的养老机构之一。

我一走进民政老年公寓所在的大院，记者就立刻感受到了一种相对熟悉的氛围，因为这个机构的设计、装修和功能设备与北京大多数养老机构没有什么不同。“目前，张家口民政高级公寓已经入住了10多名来自北京的老人。两位老人甚至在这里住了两年。今年，他们将继续在清明节期间预订和住宿，直到他们在8月和9月返回北京。”民政老年公寓董事长李友春表示，随着天气转暖，北京越来越多的老年人咨询和预订“候鸟式养老”，这种趋势在未来形成只是时间问题。

李友春介绍，民政老年公寓成立于2013年。总的来说，它可以被视为一个典型的地方养老机构，私人资本在政府的鼓励下参与运作。数据显示，民政老年公寓有570多张床位，建筑面积超过2万平方米，床位费在1500至4100元/月之间。然而，张家口民政公寓为照顾自己和需要护理的老年人分别收取一定数额的住房、医疗保障和护理费用，住房保障最高可达12万元/人，医疗保障一般在2000元/人左右。

“民政高级公寓之所以是典型的民营资本运营机构的代表，是因为公寓的投资者实际上是九鼎房地产，但张家口市民政局在土地使用方面给予了一定的优惠。”据李友春介绍，张家口为九鼎提供了老年公寓用地，并逐步提高租金，达到上限后保持在一定水平，为公寓的前期运营减轻了不少压力。

因此，尽管老年公寓仍处于亏损状态，但在未来五年内仍有可能逐步扭亏为盈。据报道，目前老年公寓的人工成本为每年几百万元，水电成本为每年50-60万元。所有的费用都计算在内，月收入大约是40万元。“不过，经过计算，这套公寓的长期居住人数达到200人以上，可以维持收支平衡。目前，该机构的入住率已达65%。今后，随着北京老年人居住年限的逐步延长和居民数量的增加，这不是李有春说的。

来源：成都新闻网